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在药物治疗方面，新型抗癫痫药物（AEDs）迭代速度加快，除左乙拉西坦、托吡酯外，拉考沙胺、吡仑帕奈等药物逐步成为一线选择。以拉考沙胺为例，其通过调节钠通道功能发挥作用，对部分性发作（尤其是伴有运动症状的发作）效果显著，且与其他药物相互作用少，适合合并基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者；吡仑帕奈则针对难治性部分性发作，可作为添加治疗药物，副作用以头晕、嗜睡为主，多数患者可耐受。同时，药物治疗流程更规范，需通过血药浓度监测调整剂量，避免剂量不足导致疗效不佳或剂量过高引发肝肾功能损伤。
多学科协作（MDT）诊疗模式
上海交通大学医学院附属仁济医院（癫痫中心）
除了吃药和手术，个性化治疗和康复调理也很重要。比如 4 岁的乐乐，基因检测发现 SCN1A 基因突变，确诊 “Dravet 综合征”，医生特意避开可能加重病情的奥卡西平，选用左乙拉西坦，同时搭配康复训练。乐乐的康复师每天帮他做 15 分钟平衡训练，还教他玩积木锻炼手部协调，现在乐乐不仅发作次数减少，走路也比以前稳了，摔倒次数明显减少。还有 38 岁的周女士，癫痫发作后总觉得焦虑，医生安排了认知行为疗法（CBT），每周一次心理疏导，3 个月后她的焦虑情绪缓解，发作频率也从每月 4 次降到 2 次。有数据显示，接受 CBT 干预的患者，发作频率能减少 25% 以上。
明确病因很重要，比如小琪因为是 SCN1A 基因突变，医生避开了加重病情的药物，选用左乙拉西坦，效果很好；老陈因为脑梗死引发癫痫，医生在治疗癫痫的同时，也控制他的血压、血糖，减少脑梗死复发风险；张先生因为低血糖引发癫痫，以后他都会随身携带糖果，避免低血糖。医生会根据年龄选检查，比如小孩先查基因、脑部发育，老人重点查脑血管疾病、肿瘤，成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测，必要时做腰椎穿刺，比如小陈怀疑自身免疫性脑炎，做了腰椎穿刺后确诊，及时治疗后效果好。
儿童及新生儿癫痫：贵阳市儿童医院神经内科（基因检测 + 新生儿急诊干预）、贵州医科大学附属医院儿科；
典型案例：28 岁的苗族青年小吴（黔东南州人），因脑外伤继发难治性额叶癫痫 4 年，服用 3 种药物仍每月发作 7-9 次，无法从事农业生产。转诊至该院后，神经内科刘健教授团队联合神经外科开展 MDT 评估，通过 72 小时长程视频脑电图 + 脑功能 MRI，精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小吴家庭经济困难且需尽快返乡，团队为其申请 “贵州省少数民族医疗救助基金”，采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”，仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极，术后 3 天即出院。目前小吴已随访 6 个月，发作完全控制，顺利回到家乡从事茶叶种植。
四、老年癫痫
部分性发作继发全身性发作：部分性发作（单纯或复杂）后，异常放电扩散至双侧大脑半球，引发全身性发作，表现为意识丧失、全身抽搐，发作持续 1-3 分钟，发作后患者多嗜睡、乏力。
医保与救助政策
患者及家属的依从性
科室选择建议
预约与就诊提示
难治性癫痫患者：优先选择山西医科大学第一医院（SEEG/LITT 微创治疗 + MDT 评估）、大同市第三人民医院（晋北区域远程会诊支持）；
癫痫种类多，发作表现、治疗、预后都不一样，2017 年国际抗癫痫联盟（ILAE）从 “发作形式”“病因”“综合征” 分类，精准分型才能对症治疗。
难治性癫痫微创治疗集群
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根据诊断结果分层选择治疗方案，优先选择证据等级高、副作用小的干预手段：
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单纯部分性发作：患者意识清醒，发作持续时间短（通常 30 秒以内），表现多样 —— 运动症状如单侧肢体抽搐、口角歪斜、眼球转动，部分患者出现 “杰克逊发作”（抽搐从手指逐渐扩展至手臂、躯干）；感觉症状如肢体麻木、针刺感、视物模糊（如看到闪光、亮点）、听觉异常（如听到异常声音）、嗅觉异常（如闻到焦臭味）；自主神经症状如面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心悸；精神症状如记忆障碍（如对熟悉事物感到陌生）、情感障碍（如突然恐惧、愉悦）。
View more典型案例：52 岁的侗族大叔老杨（黔东南州人），患部分性发作癫痫 12 年，长期服用丙戊酸钠后出现严重腹胀与失眠。转诊至该院后，神经内科调整药物为拉莫三嗪，民族医药科同步为其制定 “天麻贴敷 + 布依族药浴” 方案。治疗 1 个月后，老杨的失眠症状明显改善，腹胀消失，癫痫发作从每月 4 次减少至每 2 个月 1 次，无需频繁往返贵阳复诊。
治疗时需兼顾 “癫痫控制” 与 “基础疾病管理”，药物选择以 “安全、低相互作用” 为原则：拉莫三嗪、加巴喷丁为首选，拉莫三嗪对部分性发作效果显著，副作用以皮疹为主（发生率约 5%），需从小剂量开始缓慢加量；加巴喷丁无需肝脏代谢，适合肝功能不全的患者，对神经病理性疼痛也有缓解作用，适合合并带状疱疹后神经痛的老年患者。需避免使用苯巴比妥、苯妥英钠等传统药物，前者易导致嗜睡、认知功能下降，后者可能引起牙龈增生、骨质疏松（老年患者骨质疏松风险高）。剂量调整需更谨慎，初始剂量为成人剂量的 1/2，每 2 周增加一次剂量，直至达到有效剂量；同时，需定期监测药物浓度（如拉莫三嗪血药浓度维持在 2-10μg/mL），避免药物蓄积。
典型案例：78 岁的哈尔滨老人周爷爷因脑梗死继发癫痫，同时患有高血压、糖尿病，服用苯妥英钠后出现牙龈增生与血糖波动。转诊至该院后，神经内科联合内分泌科调整方案，改用与降压药、降糖药相互作用极少的拉考沙胺，并通过血药浓度监测将剂量控制在 100mg / 天。目前周爷爷癫痫发作从每月 2 次减少至每季度 1 次，血压、血糖稳定，冬季可在家通过远程监测完成随访。
技术原理：通过静脉输注或局部移植间充质干细胞（来源于骨髓、脐带血），利用其免疫调节、神经营养作用（如分泌 BDNF、GDNF 等神经营养因子），修复受损脑组织，抑制致痫灶异常放电，同时避免传统药物的神经毒性。
二、最新癫痫病治疗方法
山西依托 “国家临床重点专科建设项目” 与 “区域医疗中心” 布局，构建起以太原为核心，辐射大同、运城、长治等重点城市的癫痫诊疗网络，在难治性癫痫微创治疗、儿童癫痫遗传诊断、基层患者远程医疗服务等领域形成鲜明特色，尤其针对山西煤矿工人等特殊群体的癫痫防治积累了丰富经验。以下结合临床特色与实际案例详细说明：
预约与就诊提示
预约与就诊提示
东三省（辽宁、吉林、黑龙江）依托雄厚的神经医学基础，构建起以 “沈阳、长春、哈尔滨三大医疗中心为核心，地市级医院为支撑” 的癫痫诊疗网络，在难治性癫痫微创外科治疗、儿童癫痫遗传干预、老年癫痫合并心脑血管病管理等领域优势显著，尤其针对东北寒地气候下癫痫患者的护理与康复形成特色方案。以下结合临床特色与实际案例详细说明：
全身性发作指异常放电同时累及双侧大脑半球，患者均伴有意识丧失，常见类型包括：
针对病因的治疗也不能少，比如 5 岁的萌萌，因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫，先做了肿瘤切除手术，再配合吃药，现在癫痫没再发作；3 岁的阳阳，因病毒性脑炎导致癫痫，先治好脑炎，再服用抗癫痫药，目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访，比如朵朵每 3 个月做一次脑电图，浩浩每半年查一次肝肾功能，避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠，家长没定期监测，导致孩子体重增长过快，还出现肝功能异常，调整药物后才好转。
小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题，仅次于脑瘫，主要发生在 0-14 岁孩子身上，尤其是 0-3 岁婴幼儿，发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样，比如 2 岁的妞妞，出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动，基因检测发现 CDKL5 基因突变，属于遗传性癫痫；还有 1 岁的明明，妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒，明明出生后确诊脑回畸形，6 个月大时出现癫痫发作；4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃，抽搐持续 10 分钟，后来发展成癫痫，这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。
十一、广西癫痫病特色医疗资源指南
科室选择建议
（一）国内成熟应用的最新治疗技术
产后哺乳也是难题，药物选择要考虑乳汁浓度。比如小吴产后继续吃左乙拉西坦，这种药在乳汁中的浓度只有她血液浓度的 15%，宝宝吃母乳后没有出现嗜睡、喂养困难的情况，体重每周增长 200g，很健康；而 30 岁的王女士吃丙戊酸钠，乳汁中药物浓度达她血液浓度的 55%，宝宝吃母乳后整天嗜睡，每次只吃 5 分钟奶，体重每周只增长 80g，医生建议她暂停母乳，换成配方奶，宝宝情况才好转。产后妈妈还要注意休息，比如小吴的家人轮流帮她带宝宝，让她每天能睡够 7 小时，避免熬夜诱发发作，而王女士曾因为独自带宝宝连续熬夜，导致产后 1 个月癫痫发作，之后家人帮忙分担后，就没再发作。
广西壮族自治区妇幼保健院（遗传代谢中心 / 儿科）
